脑卒中护士参加到对患者头位研究的国际试验中

在英国急性脑卒中病房的护士将会第一次参加国际临床试验,收集病人在入院的第一个24小时内是应该被安排按照竖直位还是平卧位护理的临床证据。

HeadPoST将会在40家中心入组5000例病人,研究病人的头位与预后之间是否存在关联。

英国唯一一个脑卒中护理的教授、中央兰开夏大学临床试验部门的主任Caroline Watkins将会作为英国试验的牵头人。

Watkins教授的研究将会作为澳大利亚乔治全球健康研究所的Craig Anderson教授牵头的国际研究的一部分。共观察包括澳洲,德国,智利,中国和法国在内的20000名受试者。

Watkins教授认为当由血栓堵塞脑血流引起的缺血性脑卒中导致脑组织死亡,周围区域组织的血流将也会受损,但如果病人采用平卧位可能就会恢复。

对急性出血性脑卒中来说,受试者保持竖直位的姿势可能会减少脑内压。

然而,Watkins教授承认,没有高质量的证据证明采用哪种头位是比较好的,不同国家对于脑卒中的病人的护理位置也是不同的。

在英国和澳洲,大部分病人采用竖直的位置,但是在中国和印度他们则采取倾斜位,在美国和瑞士,不同类型的脑卒中采取不同的位置。

Watkins教授说,“我们没有任何依据可循,当存在这种不确定性的时候,我们就需要一个试验来证实。”

脑卒中病房将会随机分配到一种头位,竖直位或者倾斜位。有脑卒中症状的所有入院患者将会采用这种头位进行护理。

评估

护士将在病人入院时执行神经病学的评估,第一个24小时之内每小时监测是否保持了随机的头位,和第七天或出院时(以早的一个为准)的NIHSS和mRS评分,第90天对病人进行中心随访。

Watkins教授说,预计会入组85%的缺血性脑卒中病人和15%的出血性脑卒中病人,尽管不同的国家之间的比例会不同。

她补充说,对护士来说违反平时对脑卒中病人的头位护理的原则将会成为一项挑战。已提出相关事宜,护士可就此进行讨论。

她说:“护士需要理解的是目前并没有任何的证据证明他们现在的做法。有一些事,我们是因为习俗和管理,才去那样做。”