Enfermeiros do curso de participar no ensaio global de políticas de posicionamento do paciente

Enfermeiros de Unidades de AVC no Reino Unido vão participar no primeiro ensaio mundial para reunir evidências clínicas sobre se os doentes devem ser posicionados na vertical ou na horizontal nas primeiras 24 horas de cuidados.

Quarenta unidades vão envolver 5.000 pacientes no estudo HeadPoST, que investigarão a existência de uma relação entre a posição do paciente e os resultados.
Caroline Watkins, professora do Curso de Enfermagem do Reino Unido e diretora da Unidade de Ensaios Clínicos da Universidade Central Lancashire, vai liderar o braço britânico do estudo.

Professor Watkins fará parte de um estudo internacional, liderado por Craig Anderson no The George Institute for Global Health, na Austrália. Vinte mil pacientes na Austrália, Alemanha, Chile, China e França serão observados.

Professor Watkins disse que quando o tecido cerebral morre como resultado do acidente vascular cerebral isquêmico causado por um coágulo de sangue bloqueando o fluxo de sangue para o cérebro, o fluxo sanguíneo em áreas circundantes do tecido também será prejudicado, mas pode ser restaurado posicionando o paciente com a cabeceira a 0º.

Em hemorragia intracerebral aguda, a pressão no cérebro que se acumula pode ser reduzida através da manutenção do paciente na posição vertical.

No entanto, “não há boa evidência” para a utilização de uma ou outra posição, disse a professora Watkins, acrescentando que maneira que os enfermeiros posicionam os pacientes após o AVC varia entre os países.

A maioria dos pacientes são colocados na posição vertical, no Reino Unido e na Austrália, mas na China e na Índia eles permanecem deitados a 0º. Nos Estados Unidos e na Suíça, posição baseia-se no tipo de acidente vascular cerebral.

“Nada disso é baseada em evidências, ‘Professor Watkins disse. “Sempre que há incerteza, precisamos de um estudo tipo ensaio clínico.”

As unidades de AVC serão alocadas aleatoriamente para uma das posições – sentados em posição da cabeça elevada ou deitados. Todos os pacientes admitidos com sintomas de acidente vascular cerebral serão monitorados por enfermeiros na posição instituída.

Avaliações
Enfermeiros vai realizar avaliações neurológicas dos pacientes na admissão, manutenção de posições ao acaso a cada hora durante as primeiras 24 horas, e avaliação NIHSS e MRS quando completar sete dias ou na alta hospitalar, o que ocorrer primeiro. Entrevistas de acompanhamento centralizados serão realizadas com pacientes 90 dias após o AVC.

Haverá uma estimativa de cerca de 85% a 15% de frequência entre pacientes isquêmicos e hemorrágicos no julgamento, embora as proporções variam entre os países, disse o professor Watkins.

Ela acrescentou que vai ser um desafio para os enfermeiros para ir contra a sua política habitual para pacientes com AVC posicionamento. Eventos já foram realizadas no qual enfermeiros poderiam discutir o julgamento.

“O que os enfermeiros têm de compreender é que não há evidências de que eles estão fazendo agora. Algumas coisas que fazemos, porque é costume e prática “, disse ela.